遂平| 特克斯| 龙海| 临海| 兰坪| 高密| 沂源| 普兰| 故城| 桃江| 枣阳| 嘉黎| 茂县| 泰安| 武陟| 德令哈| 汉寿| 雷州| 壶关| 喀喇沁旗| 南岳| 齐河| 广丰| 清水| 工布江达| 宜君| 吴忠| 内黄| 忻城| 禄劝| 合山| 桑日| 腾冲| 乌拉特中旗| 乌兰察布| 调兵山| 马边| 西吉| 武汉| 平远| 宜都| 天水| 遂昌| 台北县| 安乡| 兖州| 新沂| 子长| 满城| 紫阳| 霍邱| 新蔡| 常州| 巫溪| 宝鸡| 黄梅| 闽清| 四川| 宜黄| 昭苏| 海晏| 上杭| 莎车| 芒康| 开化| 黄平| 营口| 聂拉木| 尚义| 广安| 万山| 铜川| 平房| 于都| 聂拉木| 大通| 龙陵| 湘潭县| 沁县| 邢台| 离石| 嵊泗| 沂水| 尤溪| 永昌| 兴平| 湘东| 台安| 木里| 金门| 达坂城| 高碑店| 宁阳| 多伦| 太湖| 济南| 循化| 津市| 正蓝旗| 嵩县| 察哈尔右翼中旗| 马龙| 黑水| 头屯河| 古蔺| 德清| 海林| 栾城| 江口| 福州| 蓬莱| 静乐| 衡阳市| 江宁| 伊宁市| 新津| 灵台| 循化| 内丘| 白河| 偏关| 长岭| 民勤| 安达| 绍兴县| 古县| 曲沃| 朔州| 小金| 政和| 英德| 宜川| 温泉| 南山| 丰南| 彝良| 永顺| 休宁| 亚东| 舒城| 青川| 毕节| 安西| 科尔沁左翼中旗| 克山| 遂川| 五指山| 加格达奇| 长白| 华容| 鸡东| 临川| 罗山| 内蒙古| 星子| 托克托| 云林| 洋县| 珊瑚岛| 融安| 梅里斯| 黄石| 叶县| 普格| 广西| 邕宁| 霍州| 五峰| 岗巴| 科尔沁左翼中旗| 石屏| 八公山| 清丰| 酉阳| 福海| 理县| 临泽| 芒康| 南京| 宁南| 洪湖| 成都| 阿鲁科尔沁旗| 晋州| 盘山| 和静| 子长| 猇亭| 泸州| 多伦| 锡林浩特| 清水| 宝坻| 米林| 鲅鱼圈| 南芬| 武定| 城口| 宿州| 台北县| 阿拉善左旗| 南昌县| 五营| 桐城| 宜黄| 商洛| 上杭| 曲水| 黑水| 金佛山| 额尔古纳| 高青| 北京| 台儿庄| 满城| 大方| 那坡| 班玛| 鸡泽| 铜仁| 赤水| 吉安县| 吴桥| 保靖| 怀集| 东沙岛| 临颍| 六合| 获嘉| 丰宁| 长武| 博兴| 湘潭县| 武夷山| 双江| 灵寿| 友好| 临洮| 永胜| 龙里| 珠穆朗玛峰| 宝山| 哈巴河| 武汉| 布尔津| 精河| 聊城| 四方台| 安陆| 兰西| 金溪| 滑县| 虎林| 林西| 二连浩特| 阜城| 白云| 北票| 洪湖| 佳县| 雅江| 南宫| 龙里|

关注两会丨2017最高检工作报告全文(文字实录)

2019-08-22 11:40 来源:药都在线

  关注两会丨2017最高检工作报告全文(文字实录)

  从序列关系和互文意义的实现中,作品对象的标本价值得以生成。我们的名字TabulaRasa源于拉丁语,指被书写的石板在擦拭磨白后重新开始的状态。

令人惊讶的是,这两个不同维度的叙事常常相互纠缠,出现在同一件作品之中。>艺术中国|时间:|文章来源:展览海报展览名称:杜华和她的繁花世界展览时间:主办单位:中国美术家协会、浙江省美术家协会、杭州市文学艺术界联合会承办单位:杭州画院、杭州市美术家协会协办单位:三和艺术展览地点:杭州画院美术馆繁花系列180*110cm2015由中国美术家协会、浙江省美术家协会、杭州市文学艺术界联合会主办,杭州画院、杭州市美术家协会承办、三和艺术协办的“杜华和她的繁花世界”个展,于2018年4月3日在杭州画院美术馆开幕。

  谭勋《飞机餐盒》1一次性锡纸盒,尺寸可变,2009年至今谭勋《飞机餐盒》一次性锡纸盒、航空登机牌11cm×16cm尺寸不等2009年至今不难发现,谭勋与沈烈毅的作品有许多共同点,强调形式、语言的观念转换,既源于“日常”,又超越“日常”。”棉花说。

  尽管我们早已远离了那个以满足生存需求为唯一旨归的年代,但因文化需求而来的爆炸式信息冲击仍然将尚未寻找到“我之为我”主体性的人们裹挟,让·波德里亚(JeanBaudrillard)“摧毁性过度顺从”的元话语暗喻了社会性扩张导致的自我迷失,而吉尔·德勒兹(GillesLouisReneDeleuze)多元论的观念却又为我们开辟了新路:正是失序构建了这个时代的秩序,方向的解构成为了一种可能的探寻方向。每个图形、色彩、线条和生态形式都抒发了艺术家对于人类情感的兴趣。

纵情山水,醉心所爱,相会故人,这些都带给我们放松与愉悦,是人心的栖息之地。

  华山计划而藉由“燃烧”探讨文明变迁的《1200度》则延续了史金淞贯用的焚烧与碳化手法,通过1200度这个促成了青铜时代之“人类文明的临界点”,消解了物质在原有文化系统中的意义,隐含着破坏与毁、灭洁净与重生的意味。

  >艺术中国|时间:|文章来源:展览名称:2018艺术大會活动地点:北京市朝阳区亮马桥官舍南区F1开幕时间:4月26日下午3点展览时间:4月26日至5月15日从来没有一个时代,像今天一样多元过。我们可以说,这种凝视快感所依附的不再是艺术家描绘的废墟,而是之所以成为废墟的那些消费品,其中自然也包括作为都市景观的建筑聚合。

  松间山石静无声纸本设色37×28cm2017孤独,是东方文化的一个特征。

  池田用数学来思考音乐,在理性中试图超越理性,“声立方”是一种“感觉”,它痴迷于世间万物的一切声响,并试图在纷繁中触碰永恒,“透明的声音”展览直指声音的透明这一完全文学化的描述状态,“生声不息”在声响的诗意中让人领略人类退却的完满……2018年1月26日-28日,上海民生现代美术馆将携手顾劼亭工作室,在美术馆的核心筒空间内,举办一个跨界的、全新的戏剧x音乐事件——“当德彪西遇上杜丽娘”。2017年被现代传播集团授予“国家精神造就者”殊荣,并荣登当年12月《生活》月刊限量版封面人物。

  本次展览的作品,或构建出梦想的乌托邦,或叙说着心中时常怀念的故所,或描绘着他乡山水的明朗,配合清新温情的古诗,带我们走入心灵的安歇地。

  据山水美术馆馆长孙越介绍,国际大师级艺术展每年举办一次,旨在推动国际艺术交流,推动中国当代艺术发展,建构东西方和而不同的艺术标准和价值体系,探索全新的艺术路径。

  通过钢琴,昆曲,影像及电声去探索舞台的多元可能。>艺术中国|时间:|文章来源:MoniqueRollins·EasternPoesia一场通过抽象艺术传递的文化交流盛宴ACulturalExchangeExpressedThroughAbstraction主办单位:协办单位:展览地点:展览时间:相关活动:Programming小组讨论:周四,3月8日,美国大使馆,中国北京朝阳区安家楼路55号,朝阳区(美国大使馆东大门)。

  

  关注两会丨2017最高检工作报告全文(文字实录)

 
责编:

首页 >> 正文

全科医生不够用 分级诊疗落实难
2019-08-22 作者: 记者 黎华玲/重庆报道 来源: 经济参考报

  2016年,重庆入选国家分级诊疗试点城市。记者采访发现,重庆綦江区去年初率先在隆盛镇推广家庭医生签约服务,在家庭医生的基础上探索出“驻村医生”模式。一年来,在助推分级诊疗工作上取得一定成效。但通过梳理綦江的医改实践不难发现,落实分级诊疗工作在基层依旧面临着全科医生缺口大、医保杠杆作用不明显、双向转诊缺乏配套细则、基层药品种类不足等多重掣肘。

  重庆綦江试点分级诊疗初显成效

  随着城镇化进程的推进,年轻力壮的纷纷外出打工,留在农村的多数是老人和儿童。他们在身体出现健康异常后,常常不知道如何就医、到哪儿就医或者选择哪个医院和科室。除此外,在诊疗过程中,也容易因为误解造成医患纠纷。基层老百姓缺乏一个“指路”的医生朋友。如今,这一现象在重庆基层得到改善。

?

今年5月1日起,广西南宁市城市公立医院综合改革正式启动,同城共32家公立医院纳入本次综合改革,旨在逐步实现“公立医院回归公益性,医生回归看病角色,药品回归治病功能”的目标。

  据悉,本次改革将着力做好七项重点任务:一是破除公立医院以药补医机制。二是改革公立医院管理体制,建立现代医院管理制度。三是强化医保支付和监控作用,逐步减轻群众医药费用负担。四是建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度。五是构建各类医疗机构协同发展的服务体系。六是推动建立分级诊疗制度。七是加快推进医疗卫生信息化建设,全面实施“智慧健康医疗工程”,方便群众看病就医。图为在广西南宁市第六人民医院,患者及其家属在排队填写病历信息。记者 陆波岸 摄

  重庆市一些区县先行先试,纷纷开展以分级诊疗为导向的医疗集团、医疗联合体、协作医疗及一体化医疗改革。服务体系布局的优化、医疗机构上下联动和分工协作的激励措施、基层首诊和急慢分治的保障性制度、以患者为核心的引导政策、标准化的医疗行为规范与监管等成为各地试点的主题。

  早在2015年,綦江区人民医院、綦江区中医院为牵头单位,结合“三级四区”医疗服务体系建设规划,分别联合4个中心镇卫生院,每个中心镇卫生院辐射带动周边镇卫生院,自上而下组成医疗联合体开展分级诊疗工作。目前,綦江区初步形成“大病不出区 小病不出镇(街道) 康复在社区(村)”的就医格局。

  前些日子,63岁的綦江区隆盛镇石渠村村民王兴兰不小心摔了一跤,导致肱骨骨折,急需送到上一级医院手术。得益于医联体建设,綦江区中医院对口支援隆盛镇卫生院,患者被及时送至中医院进行手术。经过3天的治疗,下转回卫生院进行康复治疗。“放在以前,患者家属、卫生院都要四处联系接收医院,这样耗费了大量时间,有可能延误病情,现在这些时间都省下来了,大家也更安心了。”隆盛镇中心卫生院院长王宇说,老百姓更愿意相信大医院,很多怕下转后得不到好的治疗,这是分级诊疗落实过程中面临的障碍之一。通过老百姓熟悉的“家庭医生”做工作,部分村民也意识到康复治疗期没必要在大医院,回到卫生院更方便实惠。

  患者王兴兰的儿子吴华果拿出两张中医院和卫生院的住院医药费专用收据,分别显示花费13788.36元和 3243.16元。“这次节约了五六千元的住院费,深刻体会到了分级诊疗政策的实惠。”吴华果说,如果没有上下转诊,还要花掉很多冤枉钱。

  从“家庭医生”到“驻村医生”撬动分级诊疗

  “卫生院临床医生不仅是‘家庭医生’,更是‘驻村医生’”。隆盛镇中心卫生院的医生蒲晓东说。家庭医生不能坐等患者上门,而是组建服务团队,提供主动连续的上门服务。他认为,只有走村入户,掌握老百姓的身体健康情况,才能更大程度改善基层百姓就医的盲目性,提高百姓对基层医生的信任度,最后才能逐步实现首诊在基层、双向转诊的目标。

  据了解,重庆市计划在2017年全面启动家庭医生签约服务工作。綦江区卫生计生委主任张家伦介绍,隆盛镇从2016年3月开始试点家庭医生签约服务,按照“一名医生搭配一名镇卫生院公卫人员一名乡村医生一名计生专干”的模式,组建8个家庭医生医疗组,每组负责两至三个村(居),对隆盛镇18个村(居)实行分片负责制。

  根据签约协议规定,“家庭医生”必须定期给签约村民体检,尤其是签约对象中的残疾人、老年人、慢性病患者,如果他们要求上门服务,“家庭医生”必须随叫随到,当病情需要转到大医院诊治时,应帮助村民转诊预约。“家庭医生”这种点对点、零距离、全方位的医疗保健服务受到基层老百姓的欢迎。

  2017年,綦江区计划开展家庭医生签约服务的街镇实现全覆盖,实施家庭医生签约服务32.58万人,常住人口签约覆盖率达40%,其中城镇常住人口签约覆盖率30%,实现11.92万城镇居民签约家庭医生,农村地区常住人口签约覆盖率50%,实现20.66万农村居民签约家庭医生,重点人群签约覆盖率达60%以上,建卡贫困户、计划生育特殊家庭签约服务实现全覆盖。

  家庭医生签约服务面临多重掣肘

  截至今年2月底,綦江区已组建家庭医生签约服务团队154个,团队人员总数467人,城镇签约1642人,覆盖率为0.41%,农村签约3387人,覆盖率0.70%,重点人群签约2915人,覆盖率1.70%。数据显示,目前家庭医生签约服务工作虽然取得成效,但仍然呈现“叫好不叫座”的局面。究其原因,业内人士分析,目前全科医生缺口大、医保杠杆作用不明显、双向转诊缺乏配套细则、基层药品种类不足等多重掣肘。

  一是全科医生缺口大,制约分级诊疗的落实。在基层,百姓最需要全科医生,有研究报告显示,目前全国全科医生比例约为5.6%,而在英国、加拿大等国家,这一数字为50%以上。以綦江隆盛镇中心卫生院为例,该院在临床行医的医生13名,其中有8名医生参与家庭医生服务工作,这其中仅2名为全科医生。镇中心卫生院院长王宇说,现实工作中,医院对全科医生的需求为18名。

  二是医保杠杆作用不明显。綦江区卫计委主任张家伦指出,现行的医保制度对社区首诊、双向转诊没有明确的限制,不足以推动分级诊疗。根据起付点费用标准,有些地区三二一级医院可报销比例的最大极差不过10%,报销差别没多大,患者宁可多花一点钱去大医院看病。

  三是缺乏统一的转诊标准制度和监督机制。张家伦指出,当前我国的转诊体系各地区标准不一,而且没有明确的向上转诊和向下转诊的标准,造成转诊系统混乱、双向转诊标准的不完善,易导致医疗行为的不规范,很难明确哪些疾病、哪种病发程度需要转诊。此外,转诊制度也缺乏明确的监督管理机制,难以对医患保三方的行为进行约束,因此不可避免地影响到分级诊疗制度的有序开展。

  对此,专家认为,应制定适合我国国情的分级诊疗的标准和规范,使各地各级医疗机构对分级诊疗有章可循,避免随意性,缩小不同地区之间的差异性,使基本医疗服务逐步达到同质化和分级诊疗标准化。

  四是基层用药范围过窄。“有时患者不愿来卫生院看病,不仅和缺少人才有关,有时候也和少药的现状有关。”王宇告诉记者,曾有一名医生的小孩急性伤口感染,急需一种抗感染的药物,然而卫生院没有,只能紧急将孩子送至上级医院,基层经常缺药、少药,尤其是许多慢性病的治疗用药不在基本药物目录内。基层医疗卫生机构药物的缺乏使许多患者不得不选择在大医院就诊,严重阻碍了分级诊疗的落实。鉴于此,应改善基层药物目录,使基层用药目录与大医院目录同畴,确保患者特别是慢性病患者在大医院诊断和治疗方案确定后,转回基层医疗机构接受治疗和管理,能够满足其用药需求。

?

凡标注来源为“经济参考报”或“经济参考网”的所有文字、图片、音视频稿件,及电子杂志等数字媒体产品,版权均属经济参考报社,未经经济参考报社书面授权,不得以任何形式刊载、播放。获取授权
南方基金

缺配套少资本 污水厂成“晒太阳”工程

缺配套少资本 污水厂成“晒太阳”工程

各地新修了一批乡镇污水处理设施,但乡镇管网建设相对城市更加落后,这些污水处理设施中,不少都面临成为“晒太阳”工程的风险。

·2016年A股派现总额近万亿元

分界镇 赛乌素镇 新营市 蔡木山乡 后丁家庙
南湖路北口 亭川 知春里社区 东南山 建云路